केरल में एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस: सरकारी रिपोर्ट में चौंकाने वाले आँकड़े सामने

23 Sep केरल में एंटीमाइक्रोबियल रेजिस्टेंस: सरकारी रिपोर्ट में चौंकाने वाले आँकड़े सामने

✎ रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट है जहाँ सूक्ष्मजीव दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, जिससे संक्रमणों का इलाज करना मुश्किल हो जाता है और इसके लिए 'वन हेल्थ' दृष्टिकोण के तहत बहु-क्षेत्रीय प्रयासों…

विषय प्रासंगिकता — यह टॉपिक कहाँ आता है

• GS Paper II — स्वास्थ्य, मानव संसाधन से संबंधित सामाजिक क्षेत्र/सेवाओं के विकास और प्रबंधन से संबंधित विषय  |  GS Paper III — विज्ञान एवं प्रौद्योगिकी में भारतीयों की उपलब्धियाँ; प्रौद्योगिकी का स्वदेशीकरण और नई प्रौद्योगिकी का विकास
• Prelims: रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR), केरल रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी नेटवर्क (KARS-Net), एंटीबायोटिक्स, बैक्टीरिया, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया, ESBL, कार्बापेनम-प्रतिरोध, शिशु मृत्यु दर (IMR)
• Essay: सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौतियाँ और शासन, विज्ञान, प्रौद्योगिकी और सामाजिक विकास

त्वरित पुनरावृत्ति: रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) एक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट है जहाँ सूक्ष्मजीव दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं, जिससे संक्रमणों का इलाज करना मुश्किल हो जाता है और इसके लिए ‘वन हेल्थ’ दृष्टिकोण के तहत बहु-क्षेत्रीय प्रयासों की आवश्यकता होती है।

यह खबर चर्चा में क्यों?

केरल रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी नेटवर्क (KARS-Net) द्वारा जारी नवीनतम रिपोर्ट के अनुसार, राज्य में रोगाणुरोधी प्रतिरोध (Antimicrobial Resistance – AMR) की समस्या गंभीर होती जा रही है। रिपोर्ट में बताया गया है कि गहन चिकित्सा इकाइयों (ICU) से लेकर समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरिया तक, कई स्तरों पर दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया अब एक सामान्य घटना बन गए हैं, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञों की वर्षों पुरानी चिंताओं की पुष्टि करता है।

पृष्ठभूमि

• रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) तब होता है जब बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी समय के साथ बदलते हैं और दवाओं पर प्रतिक्रिया देना बंद कर देते हैं, जिससे संक्रमण का इलाज करना मुश्किल हो जाता है और बीमारी फैलने, गंभीर बीमारी और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।
• विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने AMR को वैश्विक स्वास्थ्य के लिए शीर्ष दस खतरों में से एक के रूप में पहचाना है। यह न केवल मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, बल्कि पशुधन, कृषि और पर्यावरण पर भी इसका व्यापक प्रभाव पड़ता है।
• भारत में, AMR एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है, जो एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक और अनुचित उपयोग, स्वच्छता की कमी और अपर्याप्त संक्रमण नियंत्रण प्रथाओं से बढ़ी है।
• केरल रोगाणुरोधी प्रतिरोध रणनीतिक कार्य योजना (Kerala Antimicrobial Resistance Strategic Action Plan – KARSAP) के तहत 2019 से KARS-Net का समन्वय तिरुवनंतपुरम के सरकारी मेडिकल कॉलेज के सूक्ष्म जीव विज्ञान विभाग द्वारा किया जा रहा है। यह नेटवर्क अब 59 सरकारी और निजी संस्थानों तक फैला हुआ है।
• KARS-Net की 2025 की रिपोर्ट में 65,849 अद्वितीय-रोगी आइसोलेट्स के रोगाणुरोधी संवेदनशीलता डेटा का विश्लेषण किया गया, जिसमें नौ प्राथमिकता वाले रोगजनकों पर ध्यान केंद्रित किया गया।
• रिपोर्ट में पाया गया कि रक्त से अलग किए गए ई. कोलाई (E. coli) में से 73% एक्सटेंडेड-स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेसेस (ESBL) का उत्पादन कर रहे थे और 8% ‘अंतिम-उपाय’ एंटीबायोटिक दवाओं, कार्बापेनम (Carbapenems) के प्रति प्रतिरोधी थे। क्लेबसिएला (Klebsiella) प्रजातियों के लिए, 68% ESBL-पॉजिटिव और 43% कार्बापेनम-प्रतिरोधी पाए गए।
• ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया (Gram-negative bacteria) में AMR विशेष रूप से चिंताजनक है क्योंकि इन बैक्टीरिया में एक अतिरिक्त बाहरी झिल्ली और अन्य कई प्रतिरोध तंत्र होते हैं, जो पहले से ही गंभीर संक्रमणों का इलाज करना बेहद मुश्किल बना सकते हैं।

रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) क्या है?

• रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) तब होता है जब सूक्ष्मजीव (जैसे बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी) उन रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं जिनका उपयोग उन्हें मारने या उनकी वृद्धि को रोकने के लिए किया जाता है।
• यह एक प्राकृतिक प्रक्रिया है, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग और अत्यधिक उपयोग से यह प्रक्रिया तेज हो गई है, जिससे दवाएं अप्रभावी हो जाती हैं।
• AMR के कारण सामान्य संक्रमणों का इलाज करना मुश्किल या असंभव हो जाता है, जिससे बीमारी की अवधि बढ़ जाती है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है और मृत्यु दर में वृद्धि होती है।
• यह न केवल मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, बल्कि पशुधन, कृषि और पर्यावरण में भी इसका व्यापक प्रभाव पड़ता है, जिसे ‘वन हेल्थ’ (One Health) दृष्टिकोण के तहत संबोधित किया जाना चाहिए।
• AMR के प्रमुख कारणों में एंटीबायोटिक दवाओं का अनुचित प्रिस्क्रिप्शन, कृषि में एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक उपयोग, खराब स्वच्छता और संक्रमण नियंत्रण प्रथाएं, और नई एंटीबायोटिक दवाओं के विकास में कमी शामिल है।
• भारत सरकार ने AMR से निपटने के लिए राष्ट्रीय कार्य योजना (National Action Plan for AMR) शुरू की है, जिसमें निगरानी, ​​अनुसंधान और विकास, संक्रमण की रोकथाम और नियंत्रण, और जागरूकता बढ़ाने पर ध्यान केंद्रित किया गया है।
• AMR से निपटने के लिए वैश्विक स्तर पर भी प्रयास किए जा रहे हैं, जिसमें WHO, FAO (खाद्य और कृषि संगठन) और OIE (विश्व पशु स्वास्थ्य संगठन) जैसे संगठन शामिल हैं।

मुख्य विशेषताएँ

विशेषता	महत्व
केरल AMR निगरानी नेटवर्क (KARS-Net)	राज्य में रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) के प्रसार की निगरानी और विश्लेषण के लिए एक महत्वपूर्ण मंच। यह 59 सरकारी और निजी संस्थानों से डेटा एकत्र करता है।
विस्तृत डेटा कवरेज	2025 के डेटा में 65,849 अद्वितीय रोगी आइसोलेट्स (isolates) और नौ प्राथमिकता वाले रोगजनकों का विश्लेषण शामिल है, जो AMR की व्यापकता का विस्तृत चित्र प्रस्तुत करता है।
गंभीर ग्राम-नेगेटिव रोगजनकों में उच्च प्रतिरोध	ई. कोलाई (E. coli) और क्लेबसिएला (Klebsiella) प्रजातियों में विस्तारित-स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेज़ (ESBL) और कार्बापेनेम (Carbapenem) प्रतिरोध की उच्च दरें, जो उपचार विकल्पों को सीमित करती हैं।
समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरिया में प्रतिरोध	शिगेला (Shigella) जैसे समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरिया में सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए एक नया खतरा है।
आईसीयू सेटिंग्स से परे AMR का प्रसार	AMR अब केवल गहन चिकित्सा इकाइयों (ICUs) तक सीमित नहीं है, बल्कि अस्पतालों के सामान्य वार्डों और समुदाय में भी फैल गया है।

महत्व

सार्वजनिक स्वास्थ्य

• रोगाणुरोधी प्रतिरोध (Antimicrobial Resistance – AMR) के बढ़ते प्रसार से संक्रमणों का इलाज करना कठिन हो जाता है, जिससे रुग्णता (morbidity) और मृत्यु दर (mortality) में वृद्धि होती है।
• अस्पतालों और समुदाय दोनों में दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया का बढ़ता प्रचलन सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों पर भारी दबाव डालता है।

आर्थिक प्रभाव

• प्रतिरोधी संक्रमणों के इलाज के लिए अधिक महंगी और उन्नत एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, जिससे स्वास्थ्य देखभाल लागत में वृद्धि होती है।
• लंबे समय तक अस्पताल में रहने और उत्पादकता के नुकसान से अर्थव्यवस्था पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सामाजिक प्रभाव

• AMR सर्जरी, कैंसर कीमोथेरेपी और अंग प्रत्यारोपण जैसे चिकित्सा प्रक्रियाओं को जोखिम भरा बना देता है, क्योंकि संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।
• यह कमजोर आबादी, जैसे बुजुर्गों और बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, जिससे सामाजिक असमानताएं बढ़ सकती हैं।

चुनौतियाँ

1. बढ़ता रोगाणुरोधी प्रतिरोध

• केरल में ई. कोलाई, क्लेबसिएला और स्यूडोमोनास (Pseudomonas) जैसी सामान्य बैक्टीरिया प्रजातियों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की उच्च दर।
• कार्बापेनेम जैसे ‘अंतिम-उपाय’ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति भी प्रतिरोध का विकास, जिससे उपचार के विकल्प सीमित हो रहे हैं।

यूपीएससी लिंक: सामान्य अध्ययन II: स्वास्थ्य, मानव संसाधन

2. समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण

• शिगेला जैसे समुदाय-अधिग्रहित बैक्टीरिया में सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध का पाया जाना, जो AMR के व्यापक प्रसार को दर्शाता है।
• यह दर्शाता है कि AMR केवल अस्पताल-जनित संक्रमणों तक सीमित नहीं है, बल्कि समुदाय में भी फैल रहा है।

यूपीएससी लिंक: सामान्य अध्ययन II: स्वास्थ्य, सामाजिक मुद्दे

3. निगरानी और डेटा प्रबंधन

• KARS-Net जैसे नेटवर्क के बावजूद, AMR के रुझानों की प्रभावी ढंग से निगरानी और विश्लेषण के लिए मजबूत डेटा संग्रह और साझाकरण प्रणालियों की आवश्यकता है।
• विभिन्न संस्थानों से प्राप्त डेटा का मानकीकरण और एकीकरण एक चुनौती है।

यूपीएससी लिंक: सामान्य अध्ययन II: शासन, स्वास्थ्य नीतियां

4. एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग

• एंटीबायोटिक दवाओं का अत्यधिक और अनुचित उपयोग, चाहे वह मनुष्यों में हो या पशुधन में, AMR के विकास को बढ़ावा देता है।
• बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीबायोटिक दवाओं की उपलब्धता और उनका गलत तरीके से सेवन एक बड़ी समस्या है।

यूपीएससी लिंक: सामान्य अध्ययन III: विज्ञान और प्रौद्योगिकी, पर्यावरण

चुनौतियाँ — यूपीएससी दृष्टिकोण

मुद्दा	चिंता
ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया में उच्च प्रतिरोध	ई. कोलाई और क्लेबसिएला जैसी प्रजातियों में ESBL और कार्बापेनेम प्रतिरोध की उच्च दरें, जिससे गंभीर संक्रमणों का इलाज अत्यंत कठिन हो जाता है।
समुदाय-अधिग्रहित AMR	शिगेला जैसे बैक्टीरिया में सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध, जो दर्शाता है कि AMR अब केवल अस्पतालों तक सीमित नहीं है।
अंतिम-उपाय एंटीबायोटिक दवाओं का अप्रभावी होना	कार्बापेनेम जैसे ‘अंतिम-उपाय’ एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बढ़ता प्रतिरोध, जिससे भविष्य में उपचार के विकल्प समाप्त हो सकते हैं।
स्वास्थ्य प्रणाली पर दबाव	प्रतिरोधी संक्रमणों के इलाज के लिए अधिक संसाधनों, उन्नत दवाओं और लंबे समय तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता, जिससे स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर बोझ बढ़ता है।
डेटा एकीकरण और विश्लेषण	विभिन्न प्रयोगशालाओं से प्राप्त बड़े डेटासेट का प्रभावी ढंग से विश्लेषण और उपयोग करना ताकि AMR के रुझानों को समझा जा सके और उचित हस्तक्षेप किए जा सकें।

सरकारी पहल — प्रीलिम्स हेतु अवश्य याद रखें

• केरल रोगाणुरोधी प्रतिरोध रणनीतिक कार्य योजना (Kerala Antimicrobial Resistance Strategic Action Plan – KARSAP)

आगे की राह

• एंटीबायोटिक दवाओं के विवेकपूर्ण उपयोग को बढ़ावा देना और उनके अनावश्यक उपयोग को कम करना।
• AMR के रुझानों की निगरानी और डेटा संग्रह को मजबूत करना, विशेष रूप से समुदाय-अधिग्रहित संक्रमणों के लिए।
• नई एंटीबायोटिक दवाओं और वैकल्पिक उपचारों के अनुसंधान और विकास को प्रोत्साहित करना।
• स्वास्थ्य पेशेवरों और आम जनता के बीच AMR के बारे में जागरूकता बढ़ाना।
• संक्रमण नियंत्रण और स्वच्छता प्रथाओं में सुधार करना, विशेष रूप से स्वास्थ्य सुविधाओं में।
• पशुधन और कृषि में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को विनियमित करना।
• अंतर्राष्ट्रीय सहयोग को बढ़ावा देना ताकि AMR के वैश्विक खतरे से निपटा जा सके।

यूपीएससी मूल्य-संवर्धन

प्रारंभिक अभ्यास प्रश्न

Q1. निम्नलिखित कथनों पर विचार करें:
1. रोगाणुरोधी प्रतिरोध (Antimicrobial Resistance – AMR) तब होता है जब बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी समय के साथ बदलते हैं और दवाओं पर प्रतिक्रिया देना बंद कर देते हैं, जिससे संक्रमण का इलाज करना कठिन हो जाता है।
2. विस्तारित-स्पेक्ट्रम बीटा-लैक्टामेज़ (ESBL) एंजाइम ऐसे एंजाइम हैं जो सामान्य पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं को नष्ट कर देते हैं।
3. कार्बापेनेम एंटीबायोटिक्स को अक्सर ‘अंतिम-उपाय’ एंटीबायोटिक्स माना जाता है, जिनका उपयोग गंभीर, बहु-दवा प्रतिरोधी जीवाणु संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है।
उपरोक्त में से कितने कथन सही हैं?

1. केवल एक
2. केवल दो
3. सभी तीन
4. कोई नहीं

उत्तर: सभी तीन — कथन 1 सही है क्योंकि AMR की परिभाषा यही है, जहाँ सूक्ष्मजीव दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं। कथन 2 सही है क्योंकि ESBL एंजाइम वास्तव में कई सामान्य एंटीबायोटिक दवाओं को निष्क्रिय कर देते हैं। कथन 3 भी सही है क्योंकि कार्बापेनेम एंटीबायोटिक्स गंभीर संक्रमणों के लिए अंतिम-उपाय उपचार के रूप में महत्वपूर्ण हैं।

Q2. रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) के संदर्भ में, निम्नलिखित में से कौन-सा कथन ‘वन हेल्थ’ (One Health) दृष्टिकोण का सबसे अच्छा वर्णन करता है?

1. यह केवल मानव स्वास्थ्य पर AMR के प्रभाव पर केंद्रित है।
2. यह केवल पशुधन में एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को नियंत्रित करने पर केंद्रित है।
3. यह मानव स्वास्थ्य, पशु स्वास्थ्य और पर्यावरण स्वास्थ्य के अंतर्संबंध को पहचानता है और AMR से निपटने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण अपनाता है।
4. यह केवल अस्पतालों में संक्रमण नियंत्रण उपायों को मजबूत करने पर केंद्रित है।

उत्तर: यह मानव स्वास्थ्य, पशु स्वास्थ्य और पर्यावरण स्वास्थ्य के अंतर्संबंध को पहचानता है और AMR से निपटने के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण अपनाता है। — वन हेल्थ दृष्टिकोण एक सहयोगी, बहु-क्षेत्रीय और बहु-विषयक दृष्टिकोण है जो स्थानीय, राष्ट्रीय और वैश्विक स्तर पर मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य के अंतर्संबंध को पहचानता है। AMR से निपटने में यह दृष्टिकोण महत्वपूर्ण है क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग मनुष्यों, जानवरों और कृषि में होता है, और प्रतिरोध पर्यावरण में फैल सकता है।

मुख्य अभ्यास प्रश्न

✍ रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा बन गया है, जैसा कि केरल के हालिया आंकड़ों से पता चलता है। भारत में AMR के प्रसार के कारणों का विश्लेषण कीजिए और इस चुनौती से निपटने के लिए आवश्यक नीतिगत हस्तक्षेपों पर चर्चा कीजिए। (15 Marks)

रूपरेखा: मॉडल-उत्तर संरचना:
1. **परिचय:** रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) को परिभाषित करें और इसके बढ़ते खतरे, विशेष रूप से केरल के हालिया आंकड़ों का उल्लेख करते हुए, इसके महत्व पर प्रकाश डालें।
2. **भारत में AMR के प्रसार के कारण:**
* **एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग/अतिप्रयोग:** मनुष्यों और पशुधन दोनों में अनुचित प्रिस्क्रिप्शन, स्व-दवा, कृषि में वृद्धि प्रमोटर के रूप में उपयोग।
* **खराब स्वच्छता और साफ-सफाई:** अस्पतालों और समुदायों में संक्रमण नियंत्रण की कमी।
* **जागरूकता की कमी:** जनता और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं दोनों में AMR के बारे में अपर्याप्त ज्ञान।
* **अनुसंधान और विकास की कमी:** नई एंटीबायोटिक दवाओं के विकास में धीमापन।
* **नियामक चुनौतियाँ:** एंटीबायोटिक दवाओं की बिक्री और उपयोग पर कमजोर विनियमन।
* **निदान की कमी:** सटीक और त्वरित निदान उपकरणों की अनुपलब्धता, जिससे अक्सर अनावश्यक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है।
3. **आवश्यक नीतिगत हस्तक्षेप:**
* **राष्ट्रीय कार्य योजनाएँ:** राष्ट्रीय रोगाणुरोधी प्रतिरोध कार्य योजना (NAP-AMR) जैसे कार्यक्रमों को मजबूत करना।
* **वन हेल्थ दृष्टिकोण:** मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य के बीच समन्वय स्थापित करना।
* **एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप कार्यक्रम:** एंटीबायोटिक दवाओं के विवेकपूर्ण उपयोग को बढ़ावा देना।
* **संक्रमण रोकथाम और नियंत्रण (IPC):** अस्पतालों और सामुदायिक सेटिंग्स में स्वच्छता और साफ-सफाई में सुधार।
* **अनुसंधान और विकास:** नई एंटीबायोटिक दवाओं, टीकों और निदान उपकरणों के विकास को प्रोत्साहन।
* **जागरूकता अभियान:** जनता और स्वास्थ्य पेशेवरों को शिक्षित करना।
* **डेटा निगरानी:** केरल रोगाणुरोधी प्रतिरोध निगरानी नेटवर्क (KARS-Net) जैसे निगरानी प्रणालियों को मजबूत करना और डेटा साझाकरण को बढ़ावा देना।
* **अंतर्राष्ट्रीय सहयोग:** वैश्विक स्तर पर AMR से निपटने के लिए सहयोग।
4. **निष्कर्ष:** AMR के बहुआयामी खतरे को रेखांकित करें और इस चुनौती से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए एक समन्वित, बहु-क्षेत्रीय और सतत प्रयास की आवश्यकता पर बल दें।

स्रोत: The Hindu

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शैक्षिक उद्देश्य हेतु AanyaAi द्वारा जनित।

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